新冠肺炎防控科普宣传走起,这些知识你要掌握!

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新型冠状病毒防治用“药”快速问答

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截至1月29日24时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例7711例,现有重症病例1370例,累计死亡病例170例,累计治愈出院病例124例,共有疑似病例12167例。疫情形势严重,每个人都在关心:有哪些药可以用来预防与治疗? 

安徽医科大学药学院联合安徽医科大学第一附属医院药剂科临床药师帮您整理、梳理了新型冠状病毒防治中涉及的那些药,以及可能存在的一些用药误区,让我们以快速问答的方式一起来看一下吧。


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一、新型冠状病毒是否有针对性的抗病毒药物治疗?

目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物。但面对新型冠状病毒,我们也并非束手无策。1月27日,随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累,国家卫生健康委更新发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》(下称卫健委诊疗方案第四版),推荐:洛匹那韦/利托那韦+干扰素-α可试用于新型冠状病毒的治疗。
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二、洛匹那韦/利托那韦用于新型冠状病毒的疗程?

卫健委诊疗方案第四版推荐:洛匹那韦/利托那韦每次2粒(200mg/50mg 每粒),每日2次,试用于抗病毒治疗。根据国家卫生健康委疾控局意见洛匹那韦/利托那韦的疗程:一个疗程5天,重症病例可酌情延长。
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三、可自行购买、服用洛匹那韦/利托那韦用于预防新型冠状病毒吗?

洛匹那韦/利托那韦药物本属于抗艾滋病药物,一方面该药由国家卫生健康委疾控局统一调拨使用,不可自行购买,另一方面洛匹那韦/利托那韦为蛋白酶抑制剂,试用于抗新型冠状病毒治疗用药,其疗效及用法用量尚需临床验证,且洛匹那韦/利托那韦的药物相互作用及安全性问题也需要非常关注,尤其是心脏不良反应,包括QT间期延长等,还有严重胃肠道反应、血糖异常、胰腺炎、肝损害、血脂升高等问题,故大家不宜自行服用洛匹那韦/利托那韦用于预防新型冠状病毒感染,而需医生根据病情决定是否使用。
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四、干扰素-α(IFNα)为何能试用于新型冠状病毒肺炎?

IFNα具有抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用。有研究认为雾化吸入可使IFNα迅速到达气管和肺的各个部位,直接作用于呼吸道病变部位,具有一定的临床疗效。可使用射流式雾化器(也叫空气压缩雾化器)或振动筛孔雾化器雾化;如采用氧气驱动雾化,调整氧流量至6-8L/min。考虑到INF为基因重组蛋白,对热不稳定,不建议采用超声雾化。考虑到INF为基因重组蛋白,对热不稳定,不建议采用超声雾化。
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五、其他潜在的抗新型冠状病毒药物有哪些?

中科院上海药物所和上海科技大学的科学家们联手利用结构生物学辅助的化合物筛选平台,找到了三十种可能对新型冠状病毒有效的化合物,候选药物包括蛋白酶抑制剂茚地那韦(Indinavir)、沙奎那韦(Saquinavir)、洛匹那韦(Lopinavir)、卡非佐米(Carfilzomib)、孟鲁司特、肉桂硫胺、环孢菌素A等,虎杖、山豆根等中药材中可能含有抗2019-nCoV有效成分。但这些药物需要进一步验证其在抗击新型冠状病毒中的实际价值。
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六、糖皮质激素能否用于新型冠状病毒的治疗?

糖皮质激素已广泛应用于感染性疾病的治疗,对于一些严重感染病例,及时而恰当地应用激素治疗有时会成为防止病情恶化和抢救重症病例获得成功的关键,但应用不当也将造成严重的不良后果。SARS病毒(严重急性呼吸综合征病毒)肺炎期间,糖皮质激素的使用救活了很多病人,但不少患者也留下了股骨头坏死等严重后遗症。卫健委诊疗方案第四版推荐:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3-5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg.d。
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七、中成药对新型冠状病毒肺炎疗效如何?

卫健委诊疗方案第四版将新型冠状病毒感染的肺炎中医治疗分为医学观察期和临床治疗期。对于处在医学观察期且出现乏力伴胃肠不适的,推荐中成药为藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。对于处在医学观察期且出现乏力伴发热的,推荐中成药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
药师在此提醒:中药讲究辨证论治,故建议中药及中成药应在医师指导下合理使用。
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八、中药注射剂对新型冠状病毒肺炎疗效如何?

卫健委诊疗方案第四版将新型冠状病毒感染的肺炎中医治疗分为医学观察期和临床治疗期。处于中期:疫毒闭肺推荐喜炎平注射剂,血必净注射剂。对于重症期:内闭外脱推荐血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。国家药监局多次发布公告警惕中药注射剂的不良反应,故临床在使用中药注射剂时需注意其不良反应,尤其是严重过敏反应、全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害等,做到合理使用。
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九、抗菌药物、抗生素可以用来预防新型冠状病毒感染吗?

抗菌药物、抗生素主要针对细菌感染,对病毒感染无效。以“预防”为目,错误地使用抗生素,会使耐药性问题更加严重。对于个人而言,长时间滥用抗菌药物还可能引起肠道菌群失调,二重感染等。因此卫健委诊疗规范第四版指出应避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
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十、奥司他韦、利巴韦林可以治疗新型冠状病毒感染吗?

奥司他韦是抗流感病毒的一线用药,通过强效选择性抑制流感病毒神经氨酸酶发挥抗流感作用。利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒、鼻病毒、皮肤疱疹病毒感染。目前证据显示奥司他韦、利巴韦林对新型冠状病毒无效。冬春季节,甲流、乙流高发,若有流感病毒感染高危因素,临床医生可经验性使用神经氨酸酶抑制剂预防流感。
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十一、提高免疫力的药物能增强机体对新冠状病毒的抵抗力吗?

提高免疫力的药物有很多种,中药、西药都有,还有部分保健食品也有一定功能。临床上常见的中成药有玉屏风颗粒、贞芪扶正颗粒、黄芪颗粒等;西药有左旋咪唑、转移因子、胸腺肽、匹多莫德、细菌溶解产物胶囊、脾氨肽口服冻干粉、免疫球蛋白等。无论中药,还是西药,这些提高免疫力的药并非人人都适合。而且既然是药,就有一定的副作用,不能什么人随便拿来就用。
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十二、维生素C可以用来预防新冠状病毒感染吗?

维生素C有很多生理作用,可以帮助机体维持正常的免疫功能。不过,通常情况下,普通人合理膳食就能保证每日所需的维生素C,无需额外补充。但是维生素C本身并不能增强免疫力。它本身也并没有抗病毒的作用。过量补充造成体内维生素C过量,有些人会出现中毒症状,比如腹泻、皮疹、泌尿系结石等,严重的还有致命风险。
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十三、板蓝根可以用来预防新型冠状病毒感染吗?

板蓝根适用于治疗风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗,有一定的抗病毒效果,但是对新型冠状病毒无效。
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十四、有针对新型冠状病毒的疫苗吗?

目前已成功分离新型冠状病毒毒株,国家卫健委高级别专家组成员李兰娟表示:分离病毒毒株,意味着我们已经拥有了疫苗的种子株。通过疫苗株以后,我们就可以制备疫苗。但制备疫苗要有个过程,不是一蹴而就的。
另据媒体报道,新型冠状病毒mRNA疫苗研发项目已正式立项,预计40天内完成预防性2019-nCoV的疫苗样品生产制备。


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小贴士


目前防控最有效的办法是什么?如何提高自己对抗病毒的免疫力?如何获取更多新型冠状病毒感染防控知识?
目前,防控最有效的办法还是早发现、早诊断,还有及时接受治疗、隔离。
提高免疫力最科学的,也是大家最容易忽略的办法,还是在日常生活中多锻炼身体、养成良好的生活习惯,多吃些蔬菜水果和有营养的食品、注意劳逸结合,避免长期劳累和熬夜,注意休息,保证充足的睡眠等。毕竟“是药三分毒”,为什么不通过其他科学保健方式提高自身免疫力,让自己变得更健康呢?
大家可以关注人民日报、新华社、学习强国、中华人民共和国国家卫生健康委员会、中国疾控中心、科普中国、中国感染控制杂志、SIFIC感染官微、临床药师网、健康安徽HealthyAnhui等微信公众号或网站获取更多新型冠状病毒感染防控科学知识,不信谣、不传谣。

(撰写:安徽医科大学第一附属医院药剂科/安医大药学院 王小华、方会慧、汪燕燕)




本篇文章来源于微信公众号:华南时尚行业CIO联盟

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